Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое микроинсульт и какие проблемы он скрывает?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента. Для его подтверждения могут быть назначены следующие обследования:
- коагулограмма;
- анализ крови;
- УЗИ мягких тканей и мелких сосудов в предполагаемом очаге поражения;
- рентгенография грудной клетки — позволяет отличить поражение мозга от патологий сердца и легких;
- рентген шейного отдела позвоночника — исключают остеохондроз, протрузии и грыжи дисков;
- МРТ, КТ, ангиография с контрастом — все эти методики позволяют детально осмотреть проблемные места, оценить текущее состояние всех мозговых структур.
Признаки микроинсульта — проявления, первая помощь, медикаментозная терапия и профилактика
По сути, микроинсульт является тем же инсультом, только повреждения касаются мелких сосудов. Патология все равно опасна, поскольку приводит к расстройствам базовых функций головного мозга.
Микроинсульт стремительно молодеет и встречается уже не только у пожилых, но и у людей в возрасте до 30 лет. Многие пациенты даже не замечают его признаков, хотя у каждого больного они присутствуют.
Симптомы микроинсульта важно знать, поскольку, перенося заболевание на ногах, человек увеличивает вероятность повторения приступов в будущем.
В медицине инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое развивается в результате непроходимости или повреждения сосудов, питающих мозг.
Микроинсульт – это ОНМК, при котором неврологический дефицит сохраняется на срок от нескольких минут до суток. Это основное отличие от инсульта. В дальнейшем функции мозга частично восстанавливаются.
Приставка «микро» указывает на то, что разрушению подверглись мелкие сосуды.
В традиционной медицине понятие «микроинсульт» отсутствует, но на практике его используют как врачи, так и пациенты. Патология может развиться у любого человека вне зависимости от возраста, но чаще она отмечается после 30 лет. Механизм развития микроинсульта можно представить в виде нескольких этапов:
- Резкое повышение давления или же закупорка сосудов тромбом на одном из участков мозга.
- Нарушение процесса кровообращения, развитие кислородного голодания клеток.
- Дальнейшее прогрессирование гипоксии. Если кровообращение сможет восстановиться до прежнего объема, то произойдет и регенерация мозговых тканей.
- Если микроинсульт продолжает развиваться, то клетки мозга гибнут, развивается некроз. Область поражения инсультом при этом становится больше.
Общей причиной развития микроинсульта является препятствие току крови, которая доставляет к мозгу кислород и питательные вещества. Такое может происходить в следующих случаях:
- При закупорке сосудов. Из-за сужения их просвета кровоснабжение мозга уменьшается, из-за чего развивается гипоксия – кислородное голодание тканей. Сосуды могут закупориваться холестериновой или атеросклеротической бляшкой, тромбом, пузырьком газа, метастазом или бактериальным отсевом.
- При разрыве питающего сосуда. В таком случае развивается геморрагический инсульт. Излившаяся из разорванного сосуда кровь пропитывает окружающие ткани и не доходит до положенного места.
- При сосудистом спазме. Такое отклонение характерно для людей со стойкой гипертонией. Резкий скачок давления может привести не только к инсульту, но и другим нарушениями мозгового кровообращения.
С учетом причин развития признаков микроинсульта медики смогли выделить группы людей, у которых высока вероятность развития данной патологии. К факторам риска относятся следующие заболевания или вредные привычки:
- инфаркт или инсульт в анамнезе;
- ожирение;
- употребление большого количества сладкой и жирной пищи;
- атеросклероз сосудов;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- малоподвижный образ жизни;
- хроническая усталость;
- частые стрессы;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- нарушения свертываемости крови (наследственные или приобретенные) – полицитемия, антифосфолипидный синдром, дефект фактора Лейдена;
- менопауза у женщин;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет.
Первые признаки и симптомы
Начальные проявления считаются общими. Они присущи всем без исключения страдающим, при этом существуют на протяжении всего ишемического микроинсульта. Среди характерных черт:
- Головная боль. Возникает резко, спонтанно не проходит самостоятельно это первый, но неспецифичный признак. Интенсивность средняя или выше. Сопровождается тюкающими ощущениями в затылке или висках. В такт биению сердца. Возможно «сдавливание тугим обручем», разлитой дискомфорт. Зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и локализации поражения.
- Вертиго. Головокружение это типичный признак ишемического микроинсульта. Неспособность ориентироваться в пространстве. Мир идет кругом, земля под ногами перестает быть твердой. Пациент занимает вынужденное положение, не способен двигаться. Любая активность приводит к ухудшению состояния.
- Тошнота, рвота. Рефлекторные моменты. Результат ишемии особых центров головного мозга. Симптом не постоянный, продолжается несколько часов максимум, затем исчезает бесследно.
- Обмороки. Встречаются редко. Признак негативный, говорит, что процесс имеет выраженные ишемические черты. Высокий риск перерастания в полноценный инсульт. Медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь.
- Спутанность сознания. Снижение качества умственной деятельности, поведенческие нарушения по типу апатии, нежелания что-либо делать, отсутствия реакции на внешние стимулы или слабость таковых.
- Сонливость, астения. Человек становится вялым, не может выполнять какую-либо работу. Прочие же симптомы общего ряда усугубляют и без того тяжелое положение больного.
Другие проявления зависят от очага поражения. Локализаций может быть несколько, тогда возникает смешанная клиническая картина.
Лечение и восстановление
Терапия проводится с применением медикаментов. Операции требуются много реже. Ключевая задача — устранить первопричину. Автоматически решается вопрос превенции повторных эпизодов.
Назначаются препараты нескольких групп:
- Статины. Устраняют холестерин, растворяют холестериновые бляшки. Аторис как основное и наиболее безопасное средство.
- Антиагреганты. Разжижают кровь, улучшают текучесть и прочие реологические свойства ткани. Предотвращают образование тромбов.
- Ангиопротекторы. Для предотвращения разрыва сосудов. Снижение ломкости достигается за счет повышения эластичности. Анавенол как основной препарат.
- Противогипертензивные по показаниям. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики, сберегающие калий.
- Сердечные гликозиды. Если имеет место падение сократительной способности миокарда.
- Цереброваскулярные средства. Восстанавливают нормальное кровообращение в головном мозге. Актовегин, Пирацетам, Глицин, прочие медикаменты.
Возможно назначение иных средств. Но этого недостаточно в некоторых случаях. Аномалии развития сосудов головного мозга, аневризмы, мальформации, запущенный атеросклероз, пороки сердца, ряд иных заболеваний требуют оперативной коррекции.
На всю оставшуюся жизнь показано соблюдение рекомендаций по предотвращению рецидивов. Отказ от курения, спиртного, самостоятельного и бесконтрольного приема препаратов, любых, также смещение рациона в сторону большего потребления белка и витаминов натурального происхождения.
Лечение микроинсульта составляет несколько месяцев. Предотвращение может продолжаться всю жизнь человека. Зависит от происхождения проблемы и основных мероприятий, избранной тактики.
ТИА (код по МКБ-10 – G45.9) – это состояние, которое можно назвать «временным инсультом», поскольку его симптомы исчезают в течение 24 часов после начала болезни. Расстройство вызывается серьезными острыми дефектами в определенных частях мозга. Чаще всего речь идет об эмболизации кусочка свернутой крови в артерии, приводящей к сужению просвета. ТИА – это кратковременное состояние, проходящее после восстановления кровотока во всех артериальных ветвях. Следовательно, человек может не замечать или не придавать особого значения симптомам инсульта на ногах.
Причины микроинсульта:
- атеросклероз;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- высокое кровяное давление;
- частые мигрени;
- высокий уровень холестерина;
- диабет;
- избыточный вес;
- курение;
- отсутствие движения, физической активности;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Какое лечение назначается при микроинсульте?
При микроинсульте необходима немедленная госпитализация в лечебное учреждение. Если с момента возникновения заболевания прошло не более шести часов, проведенная терапия даст возможность полностью восстановить мозговые функции.Больному назначаются сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие препараты, лекарства, которые снижают свертываемость крови. Необходимы также препараты, которые позволят очистить организм от токсинов и восстановить ткани и сосуды, а также нормализовать процессы обмена. С лечебной и профилактической целью назначаются также ноотропные препараты.В период выздоровления показаны лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Больной должен соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни и наблюдаться у врача.
Схема лечения инсульта для людей любого возраста одинакова. Она включат:
- обязательную госпитализацию;
- базовую терапию, общую для обеих форм апоплексического удара;
- специфическое лечение.
Основные цели базовой терапии:
- восстановление дыхания (очищение дыхательных путей или интубация);
- снижение показателей артериального давления до уровня 160-180/90-100 мм рт. ст. (каптоприл, эналаприл);
- устранение аритмий, признаков ишемической болезни сердца (нитроглицерин);
- предупреждение/уменьшение отека мозга (диакарб, маннитол);
- борьба с судорогами (диазепам);
- снятие болевого синдрома (морфин).
При подтвержденном инфаркте мозга, если с момента начала приступа прошло не более 6 часов, пациентам внутривенно вводят тромболитики – препараты растворяющие тромбы. Кроме того, больным назначают лекарства, препятствующие тромбообразованию: клопидогрел или аспирин.
Обширный ишемические инсульт, вызванный сужением средней мозговой артерии может быть показанием для проведения гемикраниэктомии – хирургической операции по удалению части черепа. Благодаря оперативному вмешательству появляется дополнительное место для мозга, что предупреждает cмepтельное повышение внутричерепного давления.
Геморрагический инсульт у молодых людей, вызванный разрывом аневризмы или мальформацией, требует хирургического лечения. Оно проводится по малоинвазивной методике, предполагающей минимальное повреждений тканей. Через паховый сосуд врач вводит тонкий катетер и продвигает его кончик под контролем специфического рентгена к месту разрыва.
Лечение микроинсульта
Первое время больному оказывают помощь в условиях стационара. Человеку назначают медикаментозную терапию, которая помогает восстановить деятельность сосудов головного мозга. Когда лекарства отменяют, больному разрешают отправиться домой. Здесь пациенту необходимо продолжать лечение. В основе терапии лежат здоровый образ жизни и правильное питание.
По мере выздоровления необходимо вводить в свой режим дня физические нагрузки. Сначала они должны быть минимальными. В дальнейшем количество упражнения можно постепенно увеличивать. Кроме занятий спортом, пациенту рекомендуется:
- избегать стрессов;
- отказаться от курения и алкоголя;
- проходить курсы массажа;
- поддерживать вес в норме.
Питание во время восстановления не должно провоцировать новый приступ. Полностью должна быть исключена острая, жирная, соленая пища. Продукты для рациона стоит подбирать с большим количеством магния и калия. В день должно быть 5-6 приемов пищи: 3-4 основных и 2-3 перекуса. Под запрет попадают и следующие продукты:
- газированные напитки;
- пакетированные соки;
- копчености;
- мучные изделия;
- полуфабрикаты;
- крепкий чай и кофе.
Подбирая меню, необходимо ориентироваться на дневную калорийность не более 2500 ккал. В рацион при этом рекомендуется включать продукты из списка:
- морсы;
- травяные отвары;
- кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты;
- морепродукты;
- рыба;
- бобовые;
- черника.
В каком возрасте бывает инсульт у молодых людей
Если посмотреть статистику, в каком возрасте инсульт случается чаще, то, по сравнению с другими возрастными группами, молодые люди 15-29 лет действительно реже страдают от нарушений мозгового кровообращения. Но отбрасывать вероятность инсульта ни в коем случае нельзя – есть множество заболеваний и состояний, при которых нарушение кровообращения приводит к тяжелым последствиям в любом возрасте.
Причины инсульта и факторы риска:
- СД, в особенности второго типа.
- Сердечно-сосудистые патологии, как врожденные, так и приобретенные.
- Аутоиммунные заболевания.
- Семейные случаи, наследственность.
- Широкий спектр инфекционных заболеваний, при которых меняется биохимический состав крови. Список заболеваний обширен от стоматологических проблем до герпеса и менингита.
- Малоактивный образ жизни.
- Курение, употребление спиртных напитков любой крепости.
- Опухоли и большое количество жировой ткани: при этих состояниях наблюдается сдавливание кровеносных сосудов.
- Побочные действия лекарственных препаратов.
- Нарушения белкового обмена с образованием микротромбов.
- Малое потребление жидкости.
- Стрессы и недосыпания. Молодые люди эмоционально реагируют на неприятности, к тому же мало спят, что ведет к изменению уровня кортизола и других гормонов, повышению АД.
Если говорить о том, в каком возрасте бывает инсульт у женщин, то риск возрастает в период 15-45 лет, особенно среди принимающих оральные контрацептивы и курящих. Во время беременности, кода увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему и конечности, повышается вероятность образования тромбов. Среди пенсионеров инсультам в большей степени подвержены мужчины. Средний возраст инсульта у мужчин — 60-65 лет. А вот в возрастной группе за 70 лет инсульт преимущественно поражает женщин, что связано с их более высокой продолжительностью жизни, по сравнению с мужчинами.
У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы
Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.
Основные факторы риска:
- нарушение режима сна и питания при входе в «опасный» возраст – свыше 50-ти лет;
- гипертония;
- хронические болезни сердца;
- высокие стрессовые нагрузки на работе;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- временные, быстро проходящие ишемические атаки;
- высокий уровень холестерина в крови;
- ожирение;
- сахарный диабет (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного инсульта);
- наследственный фактор;
- отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной врачебной помощи в муниципальных больницах;
- травмы (самая редкая причина инсульта)
Главное – вовремя обратиться к врачу
Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «удара».
Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить сосудистые заболевания, включая инсульт.
Пройти исследование нужно при:
- частых обмороках, головных болях, головокружении;
- гипертонии;
- аритмии;
- повышенном уровне холестерина;
- черепно-мозговых травмах;
- нарушениях сна, зрения и слуха;
- ослабленном внимании, снижении памяти.
Причины возникновения микроинсульта
Микроинсульт, также известный как транзиторная ишемическая атака (ТИА), возникает в результате временного нарушения кровообращения в мозге. Это может произойти по разным причинам.
- Атеросклероз. Отложение жиров и холестерина на стенках артерий может привести к узкому или заблокированному кровотоку в мозге.
- Фибрилляция предсердий. Это сердечное заболевание, которое может привести к образованию тромбов в сердце, которые могут попасть в мозг в качестве эмболии.
- Гипертония. Высокое артериальное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов и нарушению кровотока в мозге.
- Сахарный диабет. Это заболевание может повредить кровеносные сосуды, увеличивая риск микроинсульта.
- Табакокурение. Никотин может увеличить риск образования тромбов и повредить стенки кровеносных сосудов.
Есть и другие факторы риска, такие как высокий уровень холестерина, ожирение и семейная предрасположенность. Однако, большинство случаев микроинсульта возникают из-за нарушений кровообращения в мозге, которые могут быть связаны с одним или несколькими из перечисленных выше факторов риска.
Лечение микроинсульта: эффективные методы
Микроинсульт, также известный как транзиторная ишемическая атака, является предвестником более серьезных форм инсульта. Правильное и своевременное лечение микроинсульта может предотвратить развитие инсульта и дальнейшие осложнения.
Эффективность лечения микроинсульта зависит от быстроты реакции и точности диагностики. Для лечения используется комплексный подход, включающий применение медикаментозных препаратов, режимов работы и отдыха, физической реабилитации и профилактических мер.
- Медикаментозная терапия включает в себя прием антикоагулянтов, антиагрегантов, липидснижающих препаратов и средств, улучшающих мозговое кровообращение.
- Режим работы и отдыха направлен на минимизацию стресса и физических нагрузок, на улучшение сна и питания.
- Физическая реабилитация включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение координации движений, силы и гибкости мышц, а также на развитие памяти и внимания.
- Профилактические меры направлены на улучшение качества жизни пациента и включают в себя контроль давления, здоровое питание, отказ от курения и употребления алкоголя.
Важно помнить, что самолечение при микроинсульте недопустимо и может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.
| Онемение, слабость в конечностях | Медикаментозная терапия, физическая реабилитация, контроль артериального давления | Здоровый образ жизни, правильное питание, физические упражнения |
| Размытая речь, нарушение зрения | Медикаментозная терапия, режим работы и отдыха, физическая реабилитация | Ограничение употребления алкоголя и никотина, контроль артериального давления |
| Головокружение, потеря равновесия | Медикаментозная терапия, физическая реабилитация, контроль артериального давления | Здоровый образ жизни, правильное питание, контроль веса |
Диагностика и лечение заболевания
Полное восстановление человека может наступить при своевременно оказанной медицинской помощи. Чем меньше прошло времени с момента появления первых предвестников инсульта, тем выше шансы возобновить нормальную жизнедеятельность пострадавшего.
Терапия ишемического и геморрагических приступов происходит в реанимационном отделении неврологии, но тактика лечения отличается. В медицинском учреждении человеку проводится КТ — компьютерная томография. Этот метод позволяет дифференцировать инсульт от других заболеваний со схожей симптоматикой, выявить тип болезни, локализацию поражения, оценить степень его тяжести.
Для выявления причины возникновения приступа проводится ряд дополнительных исследований:
-
церебральная ангиография (введение контрастного вещества в сосуды головного мозга с последующим проведением рентгенографии),
-
электрокардиография (ЭКГ),
-
УЗИ сердца,
-
клинический и биохимический анализ крови,
-
коагулограмма,
-
анализ мочи.
Патологические изменения головного мозга при инсульте
Первоначально зона инфаркта головного мозга выглядит бледной. В течение нескольких часов или дней, главным образом в сером веществе головного мозга, могут развиваться застойные явления с гиперемией, расширением кровеносных сосудов и мелкими петехиальными кровоизлияниями (геморрагический инфаркт).
Причина геморрагического инфаркта (инсульта) неясна, но обычно его рассматривают как последствие эмболии, блокирующей крупный артериальный сосуд, например ствол средней мозговой артерии или одну из её крупных ветвей. В течение нескольких часов эмбол перемещается, растворяется (лизис) и расщепляется, что делает возможным восстановление циркуляции артериальной крови в зоне инфаркта мозга. Рециркуляция крови может вызвать геморрагический инфаркт и, по-видимому, усиливает формирование отёка после нарушения гематоэнцефалического барьера. С другой стороны, первичное внутримозговое кровоизлияние разрушает ткань мозга в области кровоизлияния и сдавливает окружающую ткань.
Если у больного развился ишемический инсульт или произошло внутримозговое кровоизлияние, или наблюдались преходящие эпизоды ишемии мозга, то показанием к проведению адекватной терапии служит точный диагноз. В его основе лежит определение характера и локализации очага поражения головного мозга, сосудистого патологического процесса, обусловливающего имеющуюся неврологическую симптоматику у пациента, и анатомические сведения о любых сохранных путях коллатерального кровотока в зоне ишемии.
Анатомическое восстановление ткани головного мозга происходит только в результате образования фиброглиозной рубцовой ткани в месте инфаркта или кровоизлияния. Тем самым терапевтические меры могут иметь лишь превентивное значение. Они должны быть направлены на предохранение как нормального, так и подверженного ишемии участка головного мозга от первичного и рецидивирующего патологических процессов, а также от последствий самого инсульта, в том числе сдавления мозга внутричерепным кровоизлиянием или отёком. Это превентивное лечение инсульта головного мозга преследует три цели:
- предупреждение инсульта благодаря уменьшению факторов риска
- предотвращение первого или повторного инсульта путём удаления лежащего в его основе поражения — например, при проведении операции по удалению атеросклеротических бляшек из просвета сонной артерии (каротидной эндартерэктомии)
- профилактика вторичного поражения головного мозга за счёт поддержания адекватной кровообращения (перфузии) в краевых участках ишемических зон и уменьшение отёка мозговой ткани